วันนี้ (29 ส.ค.67) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านระบบหายใจและผู้ป่วยหนัก เปิดเผยผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัว ว่าได้ติดตามอาการผู้ป่วยที่มีฝีในตับ จากพยาธิใบไม้ในตับฟาสซิโอลา (Fascioliasis) หลังการรักษาด้วยยาไตรคลาเบนดาโซล (triclabendazole) โดยผู้ป่วยคนนี้ เป็นเพศชาย อายุ 64 ปี เป็นคนในพื้นที่ภาคเหนือ มีโรคเบาหวาน ความดัน ไขมันในเลือดสูง มาตรวจสุขภาพประจำปี เมื่อวันที่ 16 ก.พ.67 ไม่มีไข้ ไม่ปวดท้อง ไม่คลื่นไส้ ไม่อาเจียน กินอาหารได้ปกติ น้ำหนักไม่ลด
ผู้ป่วยให้ประวัติว่า กินพืชน้ำ เช่น สายบัว ผักบุ้ง ผักกระเฉด ผักแว่น ตะไคร่น้ำ กินสด ๆ เป็นประจำโดยไม่ได้ปรุงให้สุกก่อน ผลตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ไม่เจ็บใต้ชายโครงข้างขวา ตับไม่โต เจาะเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาว 8,500 เซลล์ เป็นเซลล์ชนิด eosinophil สูงถึง 37% (ปกติไม่เกิน 5%) ค่าเอนไซม์ตับปกติ แพทย์สั่งทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI ของตับ พบก้อนขนาด 2.8 × 2.4 × 2.1 ซม.และ 4.5 × 3.1 × 3.3 ซม.ในตับข้างขวา
เมื่อเจาะชิ้นเนื้อตับ ส่งตรวจพยาธิวิทยา เข้าได้กับฝีในตับจากพยาธิใบไม้ในตับฟาสซิโอลา (Fascioliasis) ให้กินยาไตรคลาเบนดาโซล (triclabendazole) 2 เม็ดครึ่ง กินพร้อมอาหาร 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง รวมทั้งหมด 5 เม็ด ไม่มีผลข้างเคียงหลังกินยา
หมอมนูญ ระบุว่า เมื่อได้ติดตามคนไข้ 6 เดือน หลังกินยาฆ่าพยาธิ วันที่ 19 สิงหาคม 2567 ไม่ปวดท้อง ไม่มีไข้ กินอาหารได้ เจาะเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาว 5,620 เซลล์ เป็นเซลล์ชนิด eosinophil 8% (ลดลงเดิม 37%) ติดตามคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI ของตับพบก้อนทั้ง 2 ก้อนในตับข้างขวาขนาดเล็กลงมาก
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาพยาธิใบไม้ในตับฟาสซิโอลา (Fascioliasis) คือไตรคลาเบนดาโซล (triclabendazole) ยาตัวนี้เคยขึ้นทะเบียนในประเทศไทย แต่ปัจจุบันหาซื้อที่ไหนก็ไม่ได้ ผู้ป่วยรายนี้ได้ยาจากร้านขายยาในประเทศกัมพูชา ยานี้ผลิตในประเทศอินเดีย 1 กล่องมี 4 เม็ด ราคา 300 บาท คนไข้ท่านี้เสียเงินค่ายา 600 บาทเท่านั้น ยานี้เป็นยาจำเป็นต้องมีในประเทศไทย หมอมนูญเชื่อว่ามีคนไทยจำนวนไม่น้อยป่วยด้วยโรคนี้ ไม่มีโอกาสเข้าถึงยาที่มีประสิทธิภาพและยาราคาถูก ฝากองค์การเภสัชกรรมด้วย
หมอมนูญ ยังฝากคำแนะนำถึงคนเหนือและคนอีสานให้ปรุงพืชน้ำ เช่น สายบัว ผักบุ้ง ผักกระเฉด ผักแว่น ตะไคร่น้ำใ ห้สุกก่อนรับประทาน ไม่ควรกินสด ๆ เพราะพืชน้ำเป็นตัวนำพยาธิใบไม้ในตับเข้าร่างกาย
