หมอมนูญ ยกเคสโรคพบได้ไม่บ่อย ผู้ป่วยอายุ 17 ปี มีจุดแดงที่ขา เลือดออกเวลาแปรงฟัน ก่อนป่วยไม่ได้รับวัคซีนเกล็ดเลือดต่ำมาก พบป่วยโรคเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือดของตนเอง
วันนี้ (15 ม.ค.68) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านระบบการหายใจและผู้ป่วยหนัก เปิดเผยผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัว โดยยกเคสผู้ป่วยชายอายุ 17 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว เมื่อเดือนสิงหาคม 2567 เริ่มมีจุดแดงที่แขนขาประมาณ 4 วัน มีจ้ำเลือดบริเวณที่ถูกกระแทกที่ขาและที่บริเวณท้องน้อย มีเลือดออกเวลาแปรงฟัน ไม่มีไข้ ไม่ปวดหัว ไม่ปวดตัว ไม่ปวดข้อ ผู้ป่วยให้ประวัติด้วยว่าไม่ดื่มเหล้า รวมทั้งไม่ได้รับวัคซีนช่วงก่อนหน้าที่ป่วย
ผลการตรวจร่างกาย พบมีจุดแดงเล็ก ๆ ที่ผิวหนังทั่วไป ไม่มีไข้ ตับ ม้าม ไม่โต เจาะเลือดไม่พบความผิดปกติของเม็ดเลือดชนิดอื่น เกล็ดเลือดต่ำมาก 2,000 (ค่าปกติ 140,000-400,000) ANA 1:80 ผลเลือดอย่างอื่นปกติ ตรวจเลือดไม่พบเอชไอวี ส่งตรวจรหัสพันธุกรรมไม่พบไวรัสไข้เลือดออก
แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ITP (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) เกิดจากภูมิคุ้มกันมาทำลายเกล็ดเลือดของตนเอง ทำให้เลือดออกง่ายใต้ผิวหนัง ให้การรักษาโดยให้เกล็ดเลือดเข้มข้นทางเส้นเลือดและให้ยาสเตียรอยด์ขนาดสูง
หลังการรักษาคนไข้อาการดีขึ้น ตอบสนองรวดเร็วต่อการรักษา แพทย์จึงลดขนาดยาสเตียรอยด์ลงเร็ว หยุดยาสเตียรอยด์ได้ในเวลา 3 เดือน เกล็ดเลือดขึ้นจาก 2,000 เป็น 14,000 เป็น 17,000 เป็น 39,000 เป็น 77,000 และขึ้นมาปกติ 164,000 ภายในเวลา 1 เดือน ล่าสุุดเดือนมกราคม 2568 คนไข้ไม่มีเลือดออกผิดปกติ ไม่กลับมาเป็นซ้ำหลังหยุดยาสเตียรอยด์ แพทย์ยังคงติดตามต่อไปว่าจะหายขาดหรือไม่
หมอมนูญ ย้ำทิ้งท้ายว่า โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือดของตนเอง พบได้ไม่บ่อย
