รวบขบวนการแก๊งป่วยทิพย์ เคลมเงินประกันสุขภาพ

รวบขบวนการแก๊ง “ป่วยทิพย์” ปลอมใบรับรองแพทย์ เคลมเงินประกันสุขภาพ ใช้หลักฐานแสดงความเจ็บป่วยเท็จ ที่ออกจากคลินิก และโรงพยาบาลแห่งเดียวกันซ้ำ ๆ กัน 

วันนี้ ( 9 ต.ค.68 ) กองบังคับการปราบปรามการกระทำผิดเกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจ (บก.ปอศ.) พร้อมกำลังตำรวจสอบสวนกลาง กก.4 บก.ปอศ. ร่วมกันจับกุม ผู้ต้องหา 3 คน 1.นายไพ อายุ 29 ปี 2.นายสหรัฐ อายุ 47 ปี และ 3.น.ส.กุลธิดา อายุ 41 ปี ความผิดฐาน “ฉ้อโกง, ปลอมเอกสารและใช้เอกสารปลอม , เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง

สืบเนื่องจากเมื่อเดือนกันยายน 2568 บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งได้เข้าแจ้งความร้องทุกข์กับพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ว่าพบขบวนการทุจริต ยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอม แจ้งเคลมประกันสุขภาพ เพื่อขอรับค่าสินไหมทดแทน จนทางบริษัทประกันหลงเชื่อ ว่ามีอาการป่วยจริง จนอนุมัติจ่ายค่าสินไหมทดแทนถึง รายละ 100,000 บาท รวมความเสียหาย 300,000 บาท ต่อมาพบว่าเอกสารที่ใช้เป็นหลักฐานแสดงความเจ็บป่วย มักจะออกมาจากคลินิก และโรงพยาบาลแห่งเดียวกันซ้ำ ๆ

ตำรวจจึงสืบสวน พบว่า ขบวนการป่วยทิพย์ จะชักชวนผู้ที่มีหรือทำประกันสุขภาพ ว่าจะมีผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ เพื่อยื่นเคลมประกันสุขภาพ โดยขอส่วนแบ่ง 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อมีผู้เอาประกันสนใจปลอมแปลงผลตรวจจากคลินิก หรือเอกสารใบรับรองแพทย์ และหลักฐานการเจ็บป่วยจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง พร้อมทั้งขอสำเนาบัตรประชาชนและหน้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน ไปยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางออนไลน์ เมื่อบริษัทประกันภัยหลงเชื่อ จ่ายค่าสินไหมทดแทน จากนั้นก็จะแบ่งผลประโยชน์ให้กับผู้ชักชวน และจัดหาเอกสารให้ปลอม คนละ 50,000 บาท ตำรวจจึงรวบรวมหลักฐานยื่นขอศาลออกหมายจับผู้ต้องหา 3 คน 

ต่อมาตำรวจ กก. 4 บก.ปอศ. สืบทราบว่า ผู้ต้องหา คนที่ 1 หลบหนีมาอาศัยอยู่พื้นที่เขตบางขุนเทียน กทม. ส่วนอีก 2 คน ซึ่งเป็นสามีภรรยากัน หลบหนีไปอยู่ในพื้นที่ อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่ จึงนำกำลังเข้าจับกุมทั้ง 3 คน นำตัวส่งพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินคดีตามกฎหมาย  และจะมีการสืบสวนหาผู้ร่วมขบวนการ หรือผู้ร่วมแบ่งปันผลประโยชน์เพิ่มเติมต่อไป

เบื้องต้น ทั้ง 3 คน ให้การว่า ได้ทำประกันสุขภาพกับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง ด้วยค่าเบี้ยประกันเพียง 500-600 บาทต่อปี โดยมีวงเงินคุ้มครองสูงถึง 100,000 บาท ต่อมาได้รับการชักชวนจากคนใกล้ชิด ว่าสามารถผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ ยื่นเคลมประกันสุขภาพเพื่อรับค่าสินไหมทดแทนได้ จึงได้ยินยอมนำบัตรประชาชนและบัญชีธนาคาร ประกอบเอกสารเท็จยื่นเคลมประกันสุขภาพดังกล่าวจริง