หมอมนูญ ยกเคสผู้ป่วยโดนแมวที่เลี้ยงข่วน ผ่านไป 2 เดือน สังเกตเห็นตุ่มนูน ผลตรวจพบติดเชื้อรา กินยานาน 3-6 เดือนจนกว่าแผลจะหาย เชื้อรา Sporothrix schenckii อยู่ในธรรมชาติ อาจติดเชื้อจากแมวที่ป่วยด้วยโรคนี้กัดหรือข่วน
วันนี้ (18 มี.ค.69) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านระบบการหายใจและผู้ป่วยหนัก ยกเคสผู้ป่วยชายอายุ 61 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว เลี้ยงแมวในบ้าน 4 ตัว ถูกแมวที่บ้านข่วน 2 เดือนก่อนที่หลังมือบริเวณโคนนิ้วมือข้างซ้าย เริ่มเห็นเป็นตุ่มนูนเมื่อ 1 เดือนที่แล้ว ผู้ป่วยแจ้งอาการว่าไม่เจ็บ แต่ไปพบแพทย์ ได้ผ่าเอาหนองออก ส่งเพาะเชื้อ ผลตรวจพบว่าขึ้นเชื้อรา Sporothrix schenckii ได้ยาฆ่าเชื้อรา Lamisil (terbinafine) มาทา
ส่วนแมวตัวที่ข่วน มีแผลที่หน้า พาไปตรวจกับสัตวแพทย์ เพาะเชื้อพบเชื้อราตัวเดียวกัน ผู้ป่วยจึงมาปรึกษาเพราะว่าตุ่มที่หลังมือบริเวณโคนนิ้วมือข้างซ้ายยังไม่ดีขึ้นหลังทายาฆ่าเชื้อรา Lamisil ผลตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ พบตุ่มนูนแดงที่บริเวณข้อโคนนิ้วมือข้างซ้าย ไม่มีอาการเจ็บ
เคสนี้ แพทย์วินิจฉัย เป็นโรค Sporotrichosis ติดเชื้อรา Sporothrix schenckii ที่หลังมือข้างซ้ายจากถูกแมวข่วน เริ่มให้ยา Sporal (itraconazole) 100 mg กินวันละ 2 ครั้งพร้อมอาหาร ให้กินต่อเนื่องจนกว่าตุ่มจะยุบหายไป
สำหรับเชื้อรา Sporothrix schenckii อยู่ในธรรมชาติ มีแหล่งอาศัยอยู่ตามดิน ตามพืช และเปลือกต้นไม้ เข้าร่างกายทางบาดแผลที่ถูกหนามตำหรือใบไม้บาด หรือจากการถูกแมวที่ป่วยด้วยโรคนี้กัดหรือข่วน การรักษาโดยทั่วไปใช้ยาฆ่าเชื้อราชนิดกิน Itraconazole นาน 3-6 เดือนจนกว่าแผลจะหาย
