สปสช. แจ้งความคลินิกให้บริการบัตรทอง ใน จ.เชียงราย เบิกเท็จ 1.8 ล้าน พบหลักฐานทั้งไม่ได้ให้บริการจริง ส่งเบิกจ่ายซ้ำซ้อน เบิกจ่ายไม่น่าเชื่อถือ
วันนี้ (10 ม.ค.68) ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. เข้าแจ้งความลงบันทึกไว้เป็นหลักฐานที่ สภ.บ้านดู่ จังหวัดเชียงราย กรณีที่คลินิกแห่งหนึ่งในจังหวัดเชียงราย ซึ่งเป็นหน่วยบริการนวัตกรรมในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) ให้บริการประชาชนผู้มีสิทธิตามนโยบาย 30 บาทรักษาทุกที่ เนื่องจาก สปสช. ได้รับร้องเรียนและตรวจสอบพบเอกสารหลักฐาน ดังนี้
กรณีที่ 1 คลินิกที่อยู่ในพื้นที่เดียวกัน ได้แจ้งเรื่องร้องเรียนมาที่ สปสช. เนื่องจากมีผู้ป่วยเข้ารับบริการที่คลินิก แต่ยืนยันตัวตน (Authen) การเข้ารับบริการในระบบไม่ได้ เนื่องจากในเวลาเดียวกันมีคลินิกอีกแห่งหนึ่งที่ สปสช. ได้เข้าแจ้งความในวันนี้ ทำการยืนยันตัวตนรับบริการไปแล้ว ทั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้รับบริการแต่อย่างใด
กรณีที่ 2 สปสช. ได้รับการแจ้งเรื่องร้องเรียนผ่านกลุ่มไลน์ กรณีการให้บริการของคลินิกดังกล่าว มีจำนวนมากผิดปกติ และไม่น่าเชื่อถือ โดยมีทั้งการส่งต่อผู้ป่วยของโรงพยาบาลที่เจ้าของคลินิกฯ ปฏิบัติงานประจำอยู่ให้กับคลินิกตนเองเพื่อให้บริการจำนวนมาก ทั้งยังมีการให้บริการที่บ้านทุกวัน บางวันมีมากกว่า 10 คน แต่ละครั้งบริการที่บ้านจะไม่เกิน 10 นาที ใช้วิธีถ่ายรูปกับผู้ป่วย บันทึกข้อมูลในไอแพดที่มีรายละเอียดไม่ครบถ้วน ไม่สมบูรณ์ ไม่มีลายเซ็นชื่อผู้รับบริการ ซึ่งเจ้าของคลินิกชี้แจงว่า ไม่ได้จัดทำเอกสารแบบสมบูรณ์ จะจัดทำเฉพาะรายที่ สปสช. เรียกตรวจสอบของแต่ละปีงบประมาณนั้น ๆ เท่านั้น
กรณีที่ 3 เป็นข้อมูลจากการร้องเรียนผ่านเพจ Facebook ข่าวสารเวียงป่าเป้า ที่ข้อความระบุว่า มีคลินิกทำการรวบรวมเก็บบัตรประชาชนผู้รับบริการแลกเป็นนม แชมพู และยาสีฟัน ฯลฯ เพื่อนำมาเบิกชดเชย ซึ่งการกระทำดังกล่าวไม่เป็นไปตามเงื่อนไขที่สภาวิชาชีพ สปสช. กฎหมาย หรือระเบียบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกำหนด
ทพ.อรรถพร กล่าวว่า หลังรับเรื่องร้องเรียน สปสช. เร่งตรวจสอบไม่พบหลักฐานการให้บริการตามที่มีการเรียกเก็บจาก สปสช. กรณีที่ไม่ส่งเอกสารหลักฐานตามที่มีการเรียกเก็บจำนวน 54 ครั้ง ตรวจพบการส่งบันทึกให้บริการซ้ำซ้อน และหลักฐานการให้บริการที่บ้านที่บันทึกวันเวลาการให้บริการที่อยู่นอกช่วงเวลาตามที่ขออนุญาต คือเปิดให้บริการวันจันทร์–ศุกร์ เวลา16:30-20:30 น. และเสาร์–อาทิตย์ เวลา 08:00 -20:00 น. และยังพบการบันทึกวันเวลาที่ให้บริการตรงกับวันเวลาที่อยู่ระหว่างปฏิบัติงานประจำที่โรงพยาบาลตนเองด้วย
“คลินิกแห่งนี้ ได้ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการ กับ สปสช. ตั้งแต่ 23 ต.ค.66 ซึ่งจากการกระทำดังกล่าวนี้ รวมมูลค่าการเบิกจ่ายกองทุนบัตรทองฯ ทั้งสิ้นจำนวน 1,843,460 บาท ทำให้ สปสช. ได้รับความเสียหาย จึงได้เข้าแจ้งความดำเนินการ”
