วันนี้ (25 ก.พ.69) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านการหายใจและผู้ป่วยหนัก ยกเคสผู้ป่วยวัณโรค เป็นผู้ป่วยชายอายุ 76 ปี ไอ 1 เดือน มีเสมหะสีขาว ไม่มีอาการไอเป็นเลือด ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีเหงื่อออกกลางคืน เคยเป็นวัณโรคตอนอายุ 13 ปี ครั้งนั้นติดจากคุณยาย ผู้ป่วยให้ประวัติว่า ในสมัยนั้นเคยฉีดยารักษาวัณโรค ปัจจุบันมีโรคประจำตัว เป็นไขมันสูง ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่
แพทย์ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ฟังปอดปกติ เอกซเรย์ปอด มีรอยแผลเป็นที่ยอดปอดข้างซ้าย ไม่เปลี่ยนแปลงจากเอกซเรย์ปอดเมื่อ 18 ปีก่อน ส่งเสมหะย้อมเชื้อไม่พบเชื้อ AFB ส่งเพาะเชื้อ ขึ้นเชื้อวัณโรค ไวต่อยาทุกตัว
เคสนี้แพทย์วินิจฉัย ว่าวัณโรคปอดกลับมาเป็นใหม่ หลังจากเคยติดเชื้อ และได้รับยารักษาเมื่อ 63 ปีที่แล้ว แต่ยาสมัยนั้นอาจไม่ดีพอ ไม่สามารถกำจัดเชื้อให้หมดไปได้ เมื่ออายุมากขึ้น เชื้อวัณโรคที่แฝงในร่างกายสามารถเจริญเติบโตใหม่ได้อีก
การรักษาให้ยารักษาวัณโรค Isoniazid, Rifampicin, PZA, Ethambutol และวิตามิน B6 คนไข้กินยาได้ ไม่แพ้ยา หลังให้ยาวัณโรคครบ 2 เดือน ลดยารักษาวัณโรคลงเหลือ INH และ Rifampicin กินต่ออีก 4 เดือน จนครบ 6 เดือนแล้วหยุดยาวัณโรคทุกตัว
