สิทธิทําฟันประกันสังคม 2569 สำนักงานประกันสังคม ยกระดับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับ ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 เพื่อช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 โดยมีรายละเอียดดังนี้
กรณีสถานพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง
- ครอบคลุมบริการ อุดฟัน, ขูดหินปูน, ถอนฟัน และผ่าฟันคุดทุกกรณี
- เพิ่มสิทธิใหม่ : เกลารากฟัน, ขลิบและแต่งกระดูกเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันปลอม
- ไม่จำกัดจำนวนครั้งตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์
- ค่าใช้จ่ายฟรี (ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษ ผู้ประกันตนต้องรับผิดชอบค่าธรรมเนียมแพทย์เอง)
- ปรับเพิ่มวงเงินการทำฟันปลอม 1,500 - 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
- เพิ่มสิทธิฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปากสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ มีสิทธิสำหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา
กรณีสถานพยาบาลเอกชน ที่ทำความตกลง
- อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน วงเงิน 900 บาทต่อปี (กรณีมีค่าใช้จ่ายเกิน 900 บาท ผู้ประกันตนต้องชำระส่วนต่างเอง)
- ผ่าฟันคุดครอบคลุม 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ ( ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม)
- ทำฟันปลอม เพิ่มวงเงิน 1,500 - 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
- ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ โดยมีสิทธิสำหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา
ทั้งนี้ สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมดังกล่าวจะเกิดขึ้น เมื่อผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ และรวมถึงหลังจากที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน
กรณีใช้บริการกับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็นสถานพยาบาลของรัฐหรือเอกชนจะต้องสำรองจ่ายไปก่อนแล้วสามารถยื่นขอรับเงินคืนได้ตามหลักเกณฑ์ ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ โดยสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือสายด่วนประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
ขอบคุณข้อมูล สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
