สนามข่าวเสาร์-อาทิตย์ - ใครที่อยู่ในระบบประกันสังคมฟังให้ดี หากพึงพอใจในระบบนี้ ไม่ว่าคุณจะย้ายงาน ออกจากมาตรา 33 ไปไหน ควรรักษาสิทธิของตัวเอง อย่าให้เหมือนกับเหตุการณ์นี้
เคสนี้ กู้ภัยเพียวเยี้ยงไท้ ศรีราชา จังหวัดชลบุรี ไปเก็บร่างนางอุทัย อายุ 42 ปี ภายในห้องเช่า สภาพขาเกร็ง ปากดำ ไม่พบร่องรอยการถูกทำร้าย ต้องนำส่งชันสูตรที่โรงพยาบาล
แฟนหนุ่ม เล่าว่า ผู้เสียชีวิตเป็นหมอนวดแผนไทย ถูกตะขาบกัดภายในร้านนวด จึงรีบขี่รถจักรยานยนต์ไปรับเพื่อนำส่งโรงพยาบาลเอกชน แต่พอตรวจสอบสิทธิประกันสังคมจากที่ทำงานเก่า พบว่าสิ้นสุดแล้ว หากรักษาต้องเสียค่าใช้จ่าย แฟนสาวไม่มีเงิน จึงตัดสินใจว่าจะไปรักษาตามสิทธิบัตรทองแทน
เนื่องจากดึกมากแล้ว นางอุทัยจึงซื้อยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ กลับมาพักที่ห้องเช่าก่อน ตั้งใจว่าวันรุ่งขึ้นจะไปรักษาตัวตามสิทธิบัตรทอง
รุ่งเช้า แฟนหนุ่มโทรหานางอุทัย แต่ไม่รับสาย จึงโทรบอกพี่สาวนางอุทัยให้ไปดูอาการ ก็พบว่าเสียชีวิตแล้ว
เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลชี้แจง คนไข้มารักษาตอนตี 1-2 เจ้าหน้าที่สอบถามอาการ ยังพูดคุยตอบได้ว่าโดนตะขาบกัด หลังจากที่ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมสิ้นสุด จึงแนะนำให้ไปยื่นบัตรทองที่โรงพยาบาลรัฐใกล้บ้าน
เรื่องนี้ จึงถูกมองว่า เพราะเหตุใดโรงพยาบาลแรกไม่รักษาให้จบ ๆ
ทีมข่าวฯ สอบถามไปยัง รองเลขาธิการประกันสังคม ได้คำตอบว่า หากคุณออกจาก มาตรา 33 สิทธิต่าง ๆ ที่เคยได้รับจะสิ้นสุดภายใน 6 เดือน คุณจะไม่ได้รับสิทธิการรักษา เงินสงเคราะห์คลอดบุตร ทุพพลภาพ และเสียชีวิต แต่หากต้องการรักษาสิทธิการรักษากับโรงพยาบาลในเครือข่ายของประกันสังคม ต้องย้ายมา มาตรา 39 ภายใน 6 เดือนหลังออกจาก มาตรา 33
หากที่พูดมา คุณไม่ได้รักษาสิทธิของตัวเองเลย นั่นหมายความว่า คุณสิ้นสภาพการเป็นผู้ประกันตนแล้ว ไม่สามารถใช้สิทธิใด ๆ ในประกันสังคมได้
แล้วถามว่า สิทธิกรณีรักษาฉุกเฉิน หรือ UCEP ภายใน 72 ชั่วโมง ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. สามารถใช้สิทธิบัตรทองได้ทันที ทุกที่ ทุกเวลา แต่ทำไมเคสนี้ ใช้ไม่ได้
นั่นเป็นเพราะว่า ผู้เสียชีวิตไม่เข้าเกณฑ์ UCEP เพราะตอนมารักษายังมีสติ พูดจารู้เรื่อง ไม่ใช่ผู้ป่วยฉุกเฉินที่หมดสติ ไม่รู้สึกตัว หรือไม่หายใจ หายใจลำบาก หอบเหนื่อยรุนแรง ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น เจ็บหน้าอกรุนแรงเฉียบพลัน แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัด หรือชักต่อเนื่อง รวมถึงเป็นผู้มีอาการอื่นที่ส่งผลต่อระบบหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต หรือสมอง จนอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต
เคสนี้ จึงเป็นเคสตัวอย่าง ที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้น แต่ทุก ๆ อย่างก็เป็นไปตามระบบ และหลักเกณฑ์ของตัวมันเอง ดังนั้น สิทธิของเรา ต้องหมั่นตรวจสอบ เช็กให้ดี
