ข่าวเย็นประเด็นร้อน - แพ้พิษตะขาบเสียชีวิต ! อุทาหรณ์จากเหตุการณ์นี้ ใครที่อยู่ในระบบประกันสังคมฟังให้ดี หากพึงพอใจในระบบนี้ ไม่ว่าคุณจะย้ายงาน ออกจาก ม33 ไปไหน อย่าลืมรักษาสิทธิของตนเอง เพราะเคสนี้ นับว่าเป็นเคสตัวอย่าง
เคสนี้ กู้ภัยเพียวเยี้ยงไท้ ศรีราชา จังหวัดชลบุรี เข้าตรวจสอบสภาพศพ นางอุทัย อายุ 42 ปี ภายในห้องเช่าชั้นที่ 2 อำเภอศรีราชา สภาพศพนอนหงายอยู่บนที่นอน ขาเกร็ง ปากดำ ไม่พบร่องรอยการถูกทำร้าย เจ้าหน้าที่ได้ส่งศพไปชันสูตรหาสาเหตุการเสียชีวิต
ชายหนุ่มเล่าว่า ตนทำงานเป็น รปภ. ส่วนแฟนสาวเป็นหมอนวดแผนไทย ระหว่างเข้ากะทำงานได้รับโทรศัพท์จากแฟนว่า ถูกตะขาบกัดภายในร้านนวด จึงรีบขี่รถจักรยานยนต์ไปรับส่งโรงพยาบาลเอกชน แต่เมื่อถึงโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่แจ้งว่า สิทธิประกันสังคมจากที่ทำงานเก่าสิ้นสุดแล้ว หากรักษาต้องเสียค่าใช้จ่าย แฟนสาวไม่มีเงิน จึงตัดสินใจไปรักษาตามสิทธิบัตรทองแทน หลังโรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิให้แล้ว
แต่ตอนนั้นดึกมากแล้ว แฟนสาวได้ซื้อยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ มากินบรรเทา ตนเองก็พามาส่งที่ห้องเช่า จากนั้นก็กลับไปทำงาน
พอรุ่งเช้า โทร.หาแฟนสาวก็ไม่รับสาย ให้พี่สาวของแฟนช่วยไปตรวจสอบ พบว่าแฟนสาวเสียชีวิตไปแล้ว ซึ่งผู้เสียชีวิตเป็นโรคความดัน แพ้สัตว์มีพิษเคยเข้ารักษาที่โรงพยาบาล ไม่คิดว่าจากไปเร็วแบบนี้
แฟนสาวสิทธิประกันสังคมสิ้นสุด โรงพยาบาลจึงแนะนำให้ไปใช้สิทธิบัตรทองที่โรงพยาบาลรัฐ จากนั้นก็เดินทางกลับไป
เหตุการณ์นี้บางคนมองว่า เหตุใดโรงพยาบาลแรก ไม่รักษาให้จบ ๆ คุณผู้ชมฟังให้ดี เงื่อนไขเป็นอย่างนี้ ทีมข่าวสอบถามไปยัง รองเลขาธิการประกันสังคม ได้คำตอบว่า
หากคุณออกจาก มาตรา 33 สิทธิต่าง ๆ ที่เคยได้รับ จะสิ้นสุดภายใน 6 เดือน คุณจะไม่ได้รับสิทธิการรักษา เงินสงเคราะห์คลอดบุตร ทุพพลภาพ และเสียชีวิต แต่หากต้องการรักษาสิทธิการรักษากับโรงพยาบาลในเครือข่ายของประกันสังคม ต้องย้ายมา ม39 ภายใน 6 เดือน หลังออกจาก ม33
หากที่พูดมา คุณไม่ได้รักษาสิทธิของตนเองเลย นั่นหมายความว่า คุณสิ้นสภาพการเป็นผู้ประกันตนแล้ว ไม่สามารถใช้สิทธิใด ๆ ในประกันสังคมได้
แล้วถามว่า สิทธิกรณี รักษาฉุกเฉิน หรือ UCEP ภายใน 72 ชั่วโมง ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. สามารถใช้สิทธิบัตรทองได้ทันที ทุกที่ ทุกเวลา แต่ทำไมเคสนี้ใช้ไม่ได้
นั่นเป็นเพราะว่าผู้เสียชีวิตไม่เข้าเกณฑ์ UCEP เพราะตอนมารักษายังมีสติ พูดจารู้เรื่อง ไม่ใช่ผู้ป่วยฉุกเฉิน ที่หมดสติ ไม่รู้สึกตัว หรือไม่หายใจ หายใจลำบาก หอบเหนื่อยรุนแรง ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น เจ็บหน้าอกรุนแรงเฉียบพลัน แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัด หรือชักต่อเนื่อง รวมถึงเป็นผู้มีอาการอื่นที่ส่งผลต่อระบบหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต หรือสมอง จนอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต
เคสนี้จึงเป็นเคสตัวอย่าง ที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้น แต่ทุก ๆ อย่างก็เป็นไปตามระบบ และหลักเกณฑ์ของตัวมันเอง ดังนั้น สิทธิของเราต้องหมั่นตรวจสอบ เช็กให้ดี
