หมออารักษ์ยกเคสเตือนปวดหลังเรื้อรัง อย่าคิดว่าเป็นกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา ซื้อยามากินเอง สุดท้ายกลายเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต จากวัณโรคกระดูกสันหลัง การติดเชื้อมักเริ่มมาจากปอดก่อนจะกระจายมายังกระดูกสันหลังผ่านการไหลเวียนของเลือด
วันที่ (20 ก.ค.67) นพ.อารักษ์ วงศ์วรชาติ ผอ.โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ ใช้พื้นที่เฟซบุ๊กส่วนตัวให้ข้อมูลด้านสุขภาพ โดยหมออารักษ์แจ้งเตือนไปยังผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง อย่าคิดว่าเป็นกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา พร้อมเคสตัวอย่างเป็นวิทยาทาน
ผู้ป่วยท่านนี้ อายุ 50 ปีเศษ ประมาณ 1 ปีก่อน มีอาการปวดหลัง บริเวณเหนือกระดูกก้นกบ ขึ้นไปประมาณหนึ่งฝ่ามือ อาการปวดเป็นลักษณะปวดร้าวไปรอบ ๆ ไม่มีไข้ ไม่มีอาการเสียวหรือชาปลายเท้า ยังทำงานได้ประกอบกิจวัตรประจำวันได้ 6 เดือนต่อมา ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลงไปเล็กน้อย แต่อาการปวดหลังเพิ่มมากขึ้น มีอาการปวดเสียวชาที่ขาทั้งสองข้าง
“ผู้ป่วยให้ประวัติว่า ซื้อยามากินเอง ต่อมาได้ไปพบแพทย์ โรงพยาบาลใกล้บ้าน หมอแนะนำให้การรักษาตามอาการ กล้ามเนื้ออักเสบ แต่สงสัยหมอนรองกระดูกกดทับทับเส้นประสาท จึงแนะนำให้มาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์”
หมออารักษ์ ระบุด้วยว่า เมื่อผู้ป่วยมาถึง รพ.มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ เนื่องจากคนไข้มีอาการขาอ่อนแรง จึงส่งพบศัลยแพทย์ระบบประสาทและสมอง แพทย์ตัวร่างกายแล้ว สงสัยว่าน่าจะมีอะไรบางอย่างไปกดทับไขสันหลัง จึงส่งตรวจทางด้านรังสีเพิ่มเติมในทันที และรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล จากภาพรังสี สงสัยผู้ป่วยน่าจะเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังมากที่สุด จึงวางแผนผ่าตัดผู้ป่วยในทันที
เมื่อผ่าตัดเข้าไปพบว่าจะมี กระดูกสันหลังระดับ L1-2 บวมเป็นก้อนมีหนอง ขนาดใหญ่ ไปกดทับไขสันหลังและเส้นประสาท มีการทำลายชิ้นส่วนของกระดูกทั้งสองระดับไปมาก ศัลยแพทย์ จึงได้ระบายหนองออก เอาชิ้นส่วนไปเพราะเชื้อและตรวจทางพยาธิวิทยา และผ่าตัดตามมาตรฐานต่อไปจนแล้วเสร็จ หลังผ่าตัดได้ 3 วัน ผู้ป่วยค่อย ๆ ดีขึ้น ขาที่อ่อนแรงก็มีแรงมากขึ้น และเริ่มฝึกเดินจนเดินได้เกือบจะเป็นปกติ
“ผู้ป่วยรายนี้ไม่พบว่ามีรอยโรควัณโรคที่ปอดเลย มีประวัติสัมผัสบุคคลในครอบครัว ดังนั้นใครที่ปวดหลังเรื้อรัง ไม่ควรนิ่งเฉย อย่าคิดแต่เพียงว่า เป็นกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยโรคอย่างเหมาะสมจากแพทย์ และพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้ทันเวลา”
หมออารักษ์ ยังได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ วัณโรคกระดูกสันหลัง คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคบริเวณกระดูกสันหลัง โดยการติดเชื้อมักเริ่มมาจากปอดก่อนจะกระจายมายังกระดูกสันหลังผ่านทางการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหลัง มีไข้ เกิดฝีที่กระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อสะโพก หากอาการรุนแรงอาจส่งผลให้มีอาการผิดปกติทางระบบประสาท อย่างภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต โดยทั่วไป วัณโรคกระดูกสันหลังจะเกิดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกช่วงล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วงบน ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคพบมักพบในกลุ่มผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีสุขภาพที่ไม่ดีหรือมีโภชนาการที่ไม่ดี เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ผู้ที่มีประวัติเคยเป็นวัณโรค มีการติดต่อหรือสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อวัณโรค
