หมอสมองตอบแล้ว ปวดหัว ไม่ใช่ไมเกรนเสมอไป ความซับซ้อนของอาการทางสมองวินิจฉัยยาก อุบัติเหตุทางการแพทย์ไม่มีใครอยากให้เกิด ลักษณะสำคัญของ Thunderclap Headache เช็กอาการให้รู้เมื่อไหร่ควรพบแพทย์ด่วน
คนไข้เด็กอายุ 17 ปี ปวดหัวรุนแรง นอนโคม่า ก่อนหน้าหมอบอกเป็นไมเกรน วันนี้ (7 มี.ค.68) ผศ.นพ.สุรัตน์ ตันประเวช แพทย์เวชปฏิบัติทางประสาทวิทยา เชี่ยวชาญพิเศษด้านสมองและความผิดปกติทางประสาทวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ให้ความเห็นผ่านเพจสาระสมองกับ อจ.หมอสุรัตน์ โดยอาจารย์หมอสุรัตน์ได้แสดงความเสียใจต่อครอบครัวของน้องผู้เสียชีวิต พร้อมอธิบายเพิ่มเติมว่า ไม่มีใครอยากให้เกิดเหตุการณ์แบบนี้ อุบัติเหตุทางการแพทย์ ไม่ว่าจากการวินิจฉัย การรักษา เกิดได้เสมอ ความซับซ้อนของอาการทางสมอง ยิ่งวินิจฉัยยาก อาการเหล่านี้ บางทีแพทย์อาจไม่มีประสบการณ์ หรืออาการอาจจะแปลก ยิ่งมา ฉุกเฉิน คนไข้มาก ยิ่งพลาดง่าย บางที หมอมีอาการปวดหัวเองยังรักษาตัวเองผิดเลย เส้นเลือดแตกไปเหมือนกัน
“เคสที่เกิดขึ้นกับน้องวัย 17 ปี อจ.หมอสุรัตน์ ยังอธิบายด้วยว่า ปวดหัว ไม่ใช่ไมเกรนเสมอไป สิ่งสำคัญคือ red flag sign เด็กคนนี้เส้นเลือดแตก”
อจ.หมอสุรัตน์ ยังได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดหัวที่เป็นอันตราย ไว้ดังนี้ Thunderclap headache ปวดเร็วแรง ไม่เคยปวดมาก่อน โดย Thunderclap Headache (TCH) คืออาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน โดยมีลักษณะ ปวดรุนแรงที่สุดในชีวิต และมักถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่วินาทีถึงไม่เกิน 1 นาที ซึ่งแตกต่างจากไมเกรนหรือปวดศีรษะทั่วไป
ลักษณะสำคัญของ Thunderclap Headache
• ปวดศีรษะรุนแรงมากในทันที (Sudden and Severe)
• อาการปวดถึงจุดสูงสุดภายใน 60 วินาที (Peaks within 1 minute)
• ไม่เคยปวดแบบนี้มาก่อน (First and Worst Headache in Life)
• มักเกิดร่วมกับอาการทางระบบประสาท เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ซึมลง สับสน หรือคอแข็ง
สาเหตุที่อาจเป็นอันตราย
1. ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subarachnoid Hemorrhage - SAH) เกิดจาก หลอดเลือดสมองโป่งพองแตก (Aneurysm Rupture) เป็นสาเหตุที่ต้องระวังมากที่สุด เพราะอาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดและเสียชีวิตได้ มักมาพร้อมอาการคอแข็ง ซึมลง หรือหมดสติ
2. หลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (Cerebral Venous Thrombosis - CVT) เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำในสมอง ทำให้ความดันในสมองสูงขึ้น อาจพบร่วมกับอาการชักหรือแขนขาอ่อนแรง
3. หลอดเลือดสมองตีบหรือฉีกขาด (Cervical Artery Dissection) เกิดจากการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง ทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง
4. ความดันในสมองสูงผิดปกติ (Idiopathic Intracranial Hypertension - IIH) มักพบในคนที่มีภาวะอ้วน หรือใช้ยาบางชนิดที่กระตุ้นให้ความดันในสมองสูงขึ้น
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสมองอักเสบ (Meningitis/Encephalitis) อาการปวดศีรษะอาจมาพร้อมไข้ คอแข็ง หรือซึมลง
ปวดหัวเมื่อไหร่ควรพบแพทย์ด่วน ?
หากมีอาการ Thunderclap Headache ควรไปโรงพยาบาลโดยทันที โดยเฉพาะหากมีอาการร่วม เช่น
คอแข็ง ซึมลง อ่อนแรง หรือพูดไม่ชัด
มีประวัติเลือดออกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน
มีอาการปวดศีรษะที่แย่ลงเรื่อย ๆ
Thunderclap Headache เป็นอาการเตือนของภาวะร้ายแรง เช่น เส้นเลือดในสมองแตก และจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน โดยการทำ CT Scan สมอง และตรวจเพิ่มเติมตามความจำเป็น หากปวดศีรษะแบบนี้ อย่ารอช้า รีบพบแพทย์ทันที
