ไม่ปวดท้อง ไม่มีอาการอื่น ส่องกล้องลำไส้ใหญ่เจอพยาธิตืดปลา ความยาว 1 เมตร คนไข้ให้ประวัติกินปลาดิบก่อนตรวจ พยาธิชนิดนี้สามารถแย่งวิตามินบี 12 อาจเกิดภาวะโลหิตจางเม็ดเลือดโตได้
อุทาหรณ์กินดิบ วันนี้ (5 ส.ค.69) เพจเอฟเอ็มซีคลินิกเวชกรรม ให้ความรู้ด้านสุขภาพและเตือนอันตรายจากพฤติกรรมการบริโภคที่ก่อให้เกิดจากพยาธิชนิดต่าง ๆ โดยยกเคสรายงานผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี เข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อติดตามแผลบริเวณลำไส้ตรง แพทย์พบพยาธิตืดอยู่บริเวณลำไส้เล็กส่วนปลาย
ภาพแสดงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ด้วย Colonoscopy ดังนี้
ภาพ A ระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เมื่อเข้าสู่บริเวณลำไส้เล็กส่วนไอเลียม (ileum) พบพยาธิตืดที่มีการหดและคลายตัว (contractile motility)
ภาพ B เยื่อบุลำไส้ (mucosa) และวิลไล (villi) มีลักษณะปกติ
ส่วนภาพ C และภาพ D ระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์ใช้คีมจับพยาธิตืดและค่อย ๆ ดึงผ่านลำไส้ใหญ่ออกมา
พยาธิที่ถูกดึงออกมาได้ยาวประมาณ 1 เมตร ก่อนส่งตรวจและยืนยันว่าเป็นพยาธิตืดปลา Diphyllobothrium latum โดยที่ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติ แต่ให้ประวัติว่ารับประทานปลาดิบก่อนหน้าเข้ารับการตรวจหลายสัปดาห์ ทั้งนี้ หลังได้รับยาพราซิควอนเทล (Praziquantel) เพียงครั้งเดียว ก็ขับพยาธิออกทางอุจจาระได้สำเร็จ
การติดเชื้อพยาธิตืดปลาส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางคนอาจมีปวดท้อง ถ่ายเหลว หรือในรายที่ติดเชื้อมากอาจเกิดภาวะลำไส้อุดตันได้ นอกจากนี้ พยาธิชนิดนี้สามารถแย่งวิตามินบี 12 ทำให้ระดับวิตามินลดลง และส่วนน้อยอาจเกิดภาวะโลหิตจางเม็ดเลือดโตได้ การป้องกันที่ดีที่สุด คือ รับประทานปลาที่ปรุงสุก หรือผ่านการแช่แข็งตามมาตรฐานก่อนนำมารับประทานแบบดิบ
