ติดเชื้อแบคทีเรียที่กระดูกสันหลัง อาการคล้ายวัณโรค วันนี้ (30 ส.ค.66) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ยกเคสผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียที่กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง ว่าโรคดังกล่าวอาการและภาพทางรังสี (เอกซเรย์) คล้ายวัณโรค โดยผู้ป่วยที่มีอาการ เป็นผู้ป่วย เพศชาย อายุ 57 ปี เริ่มปวดกลางหลังส่วนบน มีอาการมานาน 5 เดือน มีไข้ต่ำๆ ตอนเย็น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด 4 กิโลกรัม แต่ยังสามารถเดินได้
ผู้ป่วยให้ประวัติว่า พี่สาวเคยเป็นวัณโรคปอด 1 ปีก่อน และปฏิเสธการใช้ยาเสพติด ผลตรวจร่างกายปกติ แขนขาไม่อ่อนแรง ตรวจเลือดพบเลือดจางเล็กน้อย เม็ดเลือดขาวปกติ เอกซเรย์ปอดปกติ ทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ากระดูกสันหลังส่วนอก (MRI thoracic spine) กระดูกสันหลังส่วนอก (thoracic spine) ชิ้นที่ 4 และ 5 และหมอนรองกระดูกบางส่วนถูกทำลาย และสงสัยมีการอักเสบเนื้อเยื่อรอบๆกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่ 4 และ 5 ร่วมด้วย
หมอมนูญ ระบุว่า ตอนแรก คิดถึงติดเชื้อวัณโรค เพราะมีอาการนาน 5 เดือน ได้ทำการเจาะเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังส่วนอกด้านขวา ส่งย้อมเชื้อไม่พบแบคทีเรียและวัณโรค ส่งตรวจรหัสพันธุกรรมไม่พบเชื้อวัณโรค ส่งเพาะเชื้อไม่พบแบคทีเรียและวัณโรค ส่งตรวจพยาธิวิทยา ผลมีการตายของเนื้อเยื่อ ไม่พบเซลล์มะเร็ง ต่อมาผู้ป่วยก้าวพลาด ตกบันได เดินลำบาก ขาอ่อนแรง เริ่มมีไข้สูง ได้เพาะเชื้อโรคจากเลือด พบเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ไวต่อยา Oxacillin ตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiogram) ลิ้นหัวใจปกติ
แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรค Spondylodiscitis กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ให้ยาฆ่าเชื้อ Cloxacillin ทางเส้นเลือดและทำการผ่าตัดเอาเนื้อตายจากหมอนรองกระดูกสันหลัง ส่วนอกชิ้นที่ 4 และ 5 ใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังชิ้นที่ 2,3,5,6,7 ส่งหมอนรองกระดูกสันหลังเพาะเชื้อ พบเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ตัวเดียวกับในเลือด ให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดนาน 8 สัปดาห์ คนไข้ดีขึ้น ไม่มีไข้ ไม่ปวดหลัง เดินได้ดีขึ้น
ทั้งนี้การติดเชื้อแบคทีเรียที่กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังพบได้น้อย ซึ่งแยกยากจากการติดเชื้อวัณโรค เนื่องจากมีอาการและภาพทางรังสีคล้ายกัน
หมอมนูญ ระบุว่า เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระดูกและหมอนรองกระดูกสันหลังได้ 3 ทาง คือ
1 เชื้อเข้าสู่กระดูกสันหลังโดยตรง เช่น ถูกแทง
2 ลุกลามจากการติดเชื้อบริเวณใกล้เคียงกับกระดูกสันหลัง
3 เชื้อมาทางกระแสเลือด
แต่ในผู้ป่วยรายนี้ไม่แน่ใจว่าเชื้อแบคทีเรียเข้ากระดูกและหมอนรองกระดูกสันหลังได้อย่างไร
