วันนี้ (25 พ.ย.67) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคทางเดินหายใจและผู้ป่วยหนัก เปิดเผยผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัว โดยยกเคสคนไข้ เป็นผู้ป่วยหญิงอายุ 34 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่มีไอเรื้อรัง ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีเหงื่อออกกลางคืน ไม่เหนื่อย ขณะนอนหลับอยู่ รู้สึกมีอะไรอยู่ในคอ ไอออกมามีเสมหะปนเลือด ไม่เจ็บคอ ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ไม่เคยใกล้ชิดกับคนเป็นวัณโรค วันรุ่งขึ้นจึงมาหาแพทย์
ผลตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ฟังปอดปกติเอกซเรย์ปอดเห็นมีฝ้าขาว บริเวณปอดข้างซ้ายด้านบน ส่งเสมหะย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค ส่งเสมหะตรวจรหัสพันธุกรรมของเชื้อวัณโรคในเวลาไม่กี่ชั่วโมง พบเชื้อวัณโรค M.tuberculosis ไม่ดื้อต่อยา rifampicin ตรวจเลือดไม่พบติดเชื้อเอชไอวี
เคสนี้หมอวินิจฉัย ว่าเป็นวัณโรคปอด เริ่มยารักษาวัณโรค 4 ขนาน คือ INH, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol และวิตามิน B6 ผู้ป่วยกินยาได้ดี ไม่แพ้ยา หลังกินยาไม่มีไอเป็นเลือดอีก หลังการรักษา 1 เดือน ต่อมาผลเสมหะเพาะเชื้อวัณโรค ขึ้นเชื้อวัณโรค M.tuberculosis ไวต่อยารักษาวัณโรคทุกตัว ให้ยารักษาวัณโรค 4 ขนานต่อไปจนครบ 2 เดือน แล้วลดยาเหลือ INH, rifampicin และวิตามิน B6 รับประทานต่อไปจนครบ 6 เดือน ผู้ป่วยแข็งแรงดี ไม่มีไอเป็นเลือด เอกซเรย์ปอดปกติ
หมอมนูญ บอกด้วยว่า ผู้ป่วยคนนี้ตรวจพบเป็นวัณโรคจากการไอเป็นเลือดเพียง 1 วัน ก่อนหน้านี้ไม่มีอาการอย่างอื่นเลย มาพบแพทย์ทันที ตรวจพบเร็ว รักษาหายขาด
องค์การอนามัยโลก พ.ศ. 2567 รายงานว่า วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่คร่าชีวิตมนุษย์มากที่สุดในโลก ในปี 2566 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 1.25 ล้านคน แซงหน้าโรคโควิด และวัณโรคทำให้ 10.8 ล้านคนป่วย วัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อยในประเทศไทย คาดว่าในปี 2567 มีผู้ติดเชื้อวัณโรคในประเทศไทย 111,000 คนและเสียชีวิตจากวัณโรค 13,700 คนต่อปี
